Портосистемный шунт (ПСШ)
Портосистемный шунт – аномалия развития сосудов, позволяющая крови от таких органов, как желудок, кишечник, поджелудочная железа и селезенка, проходить в системный кровоток без предварительного прохождения через печень, которая выполняет функцию фильтра организма.
Виды шунтов
Внепеченочные:
- врожденные ~ 65% от всех ПСШ у собак, так же встречается у кошек;
- приобретенные ~ 20% случаев. Чаще связаны с тяжелыми хроническими заболеваниями печени, например, циррозом;
Внутрипеченочные
- врожденные ~ 35% от всех ПСШ у собак, и ~ 10% у кошек;
- приобретенные
![А — норма. В — внутрипеченочный шунт. С — внепеченочный шунт.](https://sun9-32.userapi.com/PyPhQ_wypEny3anfvAkncUOHpjZ6NjICfJixNA/zxHXhmyxiN8.jpg)
А — норма. В — внутрипеченочный шунт. С — внепеченочный шунт.
Клинические признаки
Самые распространенные клинические проявления включают в себя:
- отсутствие роста и набора массы тела
- рвоту
- полидипсию (повешенную жажду)
- полиурию (увеличенное мочеиспускание)
- отсутствие нормального мочеиспускания в следствие образования конкрементов (на фоне ПСШ)
- поведенческие изменения
- асцит (свободная жидкость в брюшной полости)
- печеночная энцефалопатия.
Печеночная энцефалопатия
Т.к. кровь не очищается печенью, многие токсические вещества поступают в системный кровоток, накапливаются в нем и попадают в головной мозг, нарушая работу центральной нервной системы. Среди проявлений часто отмечаются:
- быстрая утомляемость
- вокализация
- атаксия (нарушение координации движений)
- амавроз (нарушение зрения вплоть до слепоты)
- нехарактерное для питомца поведение.
Обострение этих признаков может наблюдаться после кормления, особенно кормами с повышенным содержанием белка.
Кроме того, до печени не доходят важные для нее вещества (например, инсулин из поджелудочной железы), что приводит к атрофии печени, неспособности ее достичь нормальных размеров, а следовательно нормально выполнять свою функцию.
Предрасположенность
Чаще всего данная патология встречается у мелких пород собак(йоркширский терьер, мальтийский, шелковистый терьер, цвергшнауцер, пудель, лхаса апсо, бишон фризе, джек-рассел-терьер, шпиц) и обусловлены генетическим наследованием.
Диагностика ПСШ
![43.jpg 43.jpg](/upload/medialibrary/a70/a70f011d0d6a4bd7bda8a62dfffea2cd.jpg)
![44.jpg 44.jpg](/upload/medialibrary/ed5/ed53c25888f2e0df1d8c5a39fec826b5.jpg)
![45.jpg 45.jpg](/upload/medialibrary/056/056bcb8a36f315a01fc9026504baf1ff.jpg)
Лечение ПСШ
Предпочтительным вариантом лечения является хирургическое вмешательство.
Целью операции при внепеченочном шунте является выявление и окклюзия (закрытие) аномального сосуда. В настоящее время для закрытия сосуда используются специальные амероидные констрикторы, либо целлофановый материал.
Для закрытия внутрипеченочного шунта применяют окклюзию внутрисосудистой спирали. Данная операция выполняется через магистральные сосуды, по ним спираль доставляется к шунту с помощью катетера, после установки спирали, образуется тромб, который перекрывает аномальный сосуд.
![42.jpg 42.jpg](/upload/medialibrary/f2a/f2ae5fc5f0f0eb61f9100052e009fa9f.jpg)
Консервативное лечение заключается в уменьшение клинических признаков заболевания, но не направлено на причину заболевания.
Прогнозы
У большинства прооперированных животных высокие шансы на полное выздоровление. Отличные отдаленные клинические результаты наблюдались у 60% прооперированных животных.
В некоторых случаях встречается неполное закрытие шунта с сохранением клинических признаков. Таким животным рекомендовано медикаментозное лечение, специальная диета или реоперация.
![WhatsApp Image 2020-01-15 at 15.02.21.jpeg WhatsApp Image 2020-01-15 at 15.02.21.jpeg](/upload/medialibrary/987/987a40e5b038d09272e4493bcb6805e1.jpeg)
Здоровья вам и вашим питомцам!
Отделение хирургии МВЦ «ДваСердца»