Риноскопия в ветеринарии

Показания для проведения риноскопии:

• затрудненное носовое дыхание
• односторонние или двухсторонние выделения из носовых ходов различной этиологии (слизистые, гнойные, кровянистые)
• новообразования в носовой полости
• подозрение на инородное тело в носовой полости
• взятие биоматериала и многое др.

Подготовка к риноскопии

Как и другие эндоскопические процедуры в ветеринарии, риноскопия проводится под общим наркозом. Сама манипуляция безболезненна, но пациент не должен двигаться во время исследования. Рекомендовано пройти стандартную предоперационную подготовку: сдать клинический и биохимический анализы крови, провести эхокардиографию (УЗИ сердца).

Непосредственно перед исследованием необходимо выдержать голодную диету в зависимости от возраста питомца:

• до 2 месяцев голодная диета не нужна
• от 2 до 6 месяцев - 4 часа
• старше 6 месяцев - 6-8 часов

Последний прием пищи должен состоять из ½ привычной порции влажного корма или хорошо размоченного сухого.

Вода должна быть в свободном доступе, а убрать ее нужно за 2 часа до назначенного времени.

Перед риноскопией большинству пациентов проводится компьютерная томография, чтобы исключить патологии носовых ходов, которые невозможно выявить эндоскопически (например, фронтит - воспаление лобных пазух), определить цель риноскопии (взятие биопсии, удаление новообразования), выявить деструкцию (разрушение) костей.

Как проводится риноскопия

В стандартном протоколе риноскопия проводятся в 2 этапа:

• ретроградная (задняя)
• антеградная (передняя)

Ретроградная риноскопия

Эндоскопическая манипуляция начинается с ретроградной риноскопии. Она выполняется с использованием гибкого эндоскопа (фиброскопа) - гибкой трубки с осветителем на конце. Хирург-эндоскопист вводит фиброскоп в ротовую полость животного и осматривает носоглотку и самые дальние части носового хода.

Антеградная риноскопия

После ретроградной риноскопии хирург-эндоскопист переходит к осмотру передних отделов носовых ходов при помощи антеградной (передней) риноскопии. Используется жесткий эндоскоп, диаметр которого зависит от размера пациента. При антеградной риноскопии нередко возникают носовые кровотечения, в связи с обильным кровоснабжением зоны исследования, поэтому после диагностической манипуляции животное может чихать с кровянистыми выделениями – это является нормой до 3 дней.

Что можно найти при проведении риноскопии?

• хронический или острый ринит
• аспергиллез (грибковое заболевание) носовой полости
• ретенционные кисты (истинные кисты, которые образуются в носовых железах из-за нарушения оттока их секрета)
• стриктуры (сужение) носового хода и носоглотки
• доброкачественные и злокачественные новообразования носовых ходов и носоглотки. Полипы носовых ходов - самая частая патология опухолевого происхождения, могут быть обнаружены во всех отделах носовых ходов и носоглотки
• инородные тела носовых ходов (при инородных телах отмечается усиленное отделение слизи из носа)

Что можно сделать одномоментно с риноскопией?

• взять биоматериал (на цитологию, гистологию, ПЦР на комплекс респираторных исследований вирусного происхождения, бакпосев на микрофлору и грибы с определением чувствительности к антибиотикам)
• удалить инородные тела при помощи гибких и жестких манипуляторов
• санировать носовые ходы при рините (удалить гной и слизь из носовых ходов)
• провести дилатацию стриктур (сужений) носового хода (баллонная дилатация или иссечение тканей)

После процедуры вас не должны пугать:

• кровянистые выделения из носа, чихание с кровянистым отделяемым
• появление отека и, как следствие, затруднение носового дыхания
• пароксизмальное чихание (связанное с появлением зуда в носовой полости)

Эти симптомы обычно проходят через 3 дня после риноскопии.

Когда следует обратиться к врачу:

• если появилось обильное кровотечение из носа
• животное вялое, отказывается есть, проявляет другие признаки нездоровья

Риноскопия дает возможность проводить диагностические, лечебные и хирургические манипуляции в ходе исследования под постоянным визуальным контролем в узком пространстве и ограниченном поле видимости. Например, эндоназальное удаление опухолей различной локализации и различного происхождения, восстановление проходимости и стентирование носоглотки и многое другое.

Также риноскопия и видеориноскопия - это, по современным представлениям, основной, практически безальтернативный метод диагностики и лечения опухолей носовых ходов.

Здоровья вам и вашим питомцам! 

Демидова Полина Егоровна ассистент хирургического отделения МВЦ “ДваСердца” Новиков Константин Игоревич Ветеринарный врач-хирург, эндоскопист МВЦ "ДваСердца" Подробнее